Maladie de Parkinson
 OOOOJames Parkinson est le premier à faire la description de cette maladie en 1817. La maladie de Parkinson est la deuxième maladie neurodégénérative après la maladie d'Alzheimer et débute généralement chez des sujet ayant entre 45 et 70 ans.


 OOOOLa maladie est en partie dû à un dérèglement du système dopaminergique12. En effet chez un sujet atteint de la maladie de parkinson il existe dans certaines structures du cerveau un déficit de dopamine13. Cependant les altérations cérébrales ne se limitent pas seulement à la sphère dopaminergique car de nombreux autres neurotransmetteurs sont également atteints.
 OOOODe très nombreux progrès dans la physiopathologie de la maladie à la suite de la découverte de nombreux gènes impliqués dans des formes rares de la maladie. Plusieurs structures cérébrales sont atteintes au cours de celle ci. Les tubercules olfactifs et le locus coeruleus sont affectés en premier rendant compte des troubles de l'olfaction et du sommeil (agitation nocturne et cauchemars). Ensuite, des structures impliquées dans la régulation motrice (substance noire) situées dans la partie haute du tronc cérébral vont être atteintes et entraîner les signes moteurs caractéristiques de la maladie. Enfin, après plusieurs décennies d'évolution, des structures corticales peuvent être touchées.
 OOOOLes processus biologiques suspectés pouvant entraîner cette perte neuronale sont variés: stress oxydant, dysfonctionnement mitochondrial, accumulation de proteïnes...

Irm D'un patient sain et d'un patient atteint de la maladie de Parkinson:

Image tirée du site:  www.linternaute.com/.../ 2.shtml

 OOOOLa ou, les causes de la maladies de Parkinson ne sont pas encore déterminées. Elle pourrait être la conséquence de l'interaction entre une prédisposition génétique et des co-facteurs environnementaux. Depuis de nombreuses années les métaux lourds et les pesticides sont suspectés mais il n'y a pas de preuve de cause unique.
 OOOOLe rôle d'un traumatisme crânien peut lui aussi être suspecté, ce dernier étant plus fréquemment retrouvé dans les antécédents des parkinsoniens.
 OOOOPlusieurs gènes ont été identifiés dans les familles de parkinsoniens comme pouvant être la cause de la maladie, dont des mutations sur le gène LRRK-2.

Imagerie multimodale 3D d'un patient atteint de la maladie de parkinson:

Image tirée du site: www2.cnrs.fr/presse/ journal/2036.htm

 OOOOLa maladie est diagnostiquée après la constastation de nombreux symptômes bien particuliers rencontrés plus ou moins tardivement:
 OO-Hypertonie musculaire extrapyramidale: les muscle deviennent rigides
 OO-Tremblements
 OO-Akinésie: les mouvement deviennent rares et lents.
 OO-Dépression
 OO-Chutes
 OO-Hypersensibilisation
 OO-Trouble du comportement en sommeil paradoxal
 OO-Hypotension orthostatique: chute de la pression artérielle de 10 à 20 mm de mercure lors du passage en position debout se traduisant par une sensation de malaise.
 OO-Troubles urinaires
 OO-Altération de l'odorat
 OO-Troubles cognitifs
 OOOOLe diagnostic de la maladie de Parkinson se fait généralement en clinique et est parfois difficile car il existe un certains nombre d'affections neurologiques avec des symptômes semblables. Le scanner et l'IRM étant normaux pour cette maladie permettent d'éliminer d'autres maladies pouvant avoir des signes proches.

 OOOOAucun médicament n'a démontré d'efficacité sur la progression de la maladie: il n'existe pas de traitement curatif de la maladie. Les traitements médicamentaux restent donc aujourd'hui encore purement symptomatiques.

Information sur la maladie de parkinson lors de la journée mondiale de la maladie de parkinson au CHU de Nîme:

Vidéo tirée de YouTube

 OOOOUn traitement chirurgical des symptômes par implantation d'électrodes de stimulation est disponible depuis 1998 en Europe, 2000 aux États-Unis. Il a été développé chez l'homme par Alim-Louis Benabid et Pierre Pollak à Grenoble en 1993, suite à des études menées sur le primate par Abdelhamid Benazzouz à Bordeaux. Cette technique de stimulation cérébrale profonde réduit fortement les trois symptômes moteurs de la maladie. Une électrode est implantée dans le noyau subthalamique, et un neuro-stimulateur y envoie des impulsions électriques, ce qui semble rétablir le fonctionnement normal du système. Ce traitement ne concerne qu'environ 10% des patients, du fait de la lourdeur de l'opération et de critères d'inclusion très stricts.
 OOOOUn autre traitement par stimulation électrique du cortex moteur est à l'étude depuis 2004 et avait donné des premiers résultats encourageants. Ce traitement étant moins lourd que le précédent, les chercheurs espéraient ainsi pouvoir en faire bénéficier un plus grand nombre de patients. Mais ces premiers résultats n'ont pas été confirmés et cette piste est quasiment abandonnée. 
 
 



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